Transtornos Neurocognitivos

1. Perturbação da atenção (i.e., capacidade reduzida para direcionar, focalizar, manter e mudar a atenção) acompanhada por uma consciência reduzida do ambiente.
2. A perturbação se desenvolve em um período breve de tempo (normalmente de horas a poucos dias), representa uma mudança da atenção e da consciência basais e tende a oscilar quanto à gravidade ao longo de um dia.
3. Perturbação adicional na cognição (p. ex., déficit de memória, desorientação, linguagem, capacidade visuoespacial ou percepção).
4. As perturbações dos Critérios A e C não são mais bem explicadas por outro transtorno neurocognitivo preexistente, estabelecido ou em desenvolvimento e não ocorrem no contexto de um nível gravemente diminuído de estimulação, como no coma.
5. Há evidências a partir da história, do exame físico ou de achados laboratoriais de que a perturbação é uma consequência fisiológica direta de outra condição médica, intoxicação ou abstinência de substância (i.e., devido a uma droga de abuso ou a um medicamento), de exposição a uma toxina ou de que ela se deva a múltiplas etiologias.

Especificar se:

Agudo: Duração de poucas horas a dias.

Persistente: Duração de semanas ou meses.

Especificar se:

Hiperativo: O indivíduo tem um nível hiperativo de atividade psicomotora que pode ser acompanhado de oscilação de humor, agitação e/ou recusa a cooperar com os cuidados médicos.

Hipoativo: O indivíduo tem um nível hipoativo de atividade psicomotora que pode estar acompanhado de lentidão e letargia que se aproxima do estupor.

Nível misto de atividade: O indivíduo tem um nível normal de atividade psicomotora mesmo com perturbação da atenção e da percepção. Inclui ainda pessoas cujo nível de atividade oscila rapidamente.

Determinar o subtipo:

Delirium por intoxicação por substância: Este diagnóstico deve ser feito em vez do diagnóstico de intoxicação por substância quando predominarem os sintomas dos Critérios A e C no quadro clínico e quando forem suficientemente graves para justificar atenção clínica.

Nota para codificação: Os códigos da CID-10-MC para delirium por intoxicação por [substância específica] são indicados na tabela a seguir. Observar que o código da CID-10-MC depende de existir ou não transtorno comórbido por uso de substância presente para a mesma classe de substância. Se um transtorno leve por uso de substância é comórbido com o delirium por intoxicação por substância, o número da 4ª posição é “1”, e o clínico deve registrar “transtorno por uso de [substância], leve” antes de delirium por intoxicação por substância (p. ex., “transtorno por uso de cocaína, leve com delirium por intoxicação por cocaína”). Se um transtorno moderado a grave por uso de substância for comórbido com delirium por intoxicação por uso de substância, o número da 4ª posição é “2”, e o clínico deve registrar “transtorno por uso de [substância], moderado”, ou “transtorno por uso de [substância], grave”, dependendo da gravidade do transtorno comórbido por uso de substância. Não existindo transtorno comórbido por uso de substância (p. ex., após uso único e exagerado da substância), o número da 4ª posição é “9”, e o clínico deve registrar somente o delirium por intoxicação por substância.

Delirium por abstinência de substância: Este diagnóstico deve ser feito em vez de abstinência de substância quando os sintomas dos Critérios A e C predominarem no quadro clínico e quando forem suficientemente graves para justificar atenção clínica.

Nota para codificação: Os códigos CID-10-MC para o delírio por abstinência de [substância específica] são indicados na tabela a seguir. Observar que o código da CID-10-MC depende de haver ou não transtorno comórbido por uso de substância presente para a mesma classe de substância. Se um transtorno leve por uso de substância é comórbido com o delirium por abstinência de substância, o número da 4ª posição é “1”, e o clínico deve registrar “transtorno por uso de [substância], leve” antes do delirium por abstinência de substância (p. ex., “transtorno por uso de álcool, leve com delirium por abstinência alcoólica”). Se um transtorno moderado a grave por uso de substância for comórbido com delirium por intoxicação por uso de substância, o número da 4ª posição é “2”, e o clínico deve registrar “transtorno por uso de [substância], moderado”, ou “transtorno por uso de [substância], grave”, dependendo da gravidade do transtorno comórbido por uso de substância. Se não houver transtorno comórbido por uso de substância (p. ex., após o uso regular de uma substância ansiolítica tomada conforme prescrição), então o número da 4ª posição é “9”, e o clínico deve registrar apenas o delirium por abstinência de substância.

Delirium induzido por medicamento: Este diagnóstico é aplicável quando os sintomas dos Critérios A e C aparecem como efeito colateral de um medicamento tomado conforme prescrição.

Código para delirium induzido por [medicamento específico]: F11.921 opioide tomado conforme prescrição (ou F11.988 se durante a abstinência do opioide tomado conforme prescrito); F12.921 agonista do receptor de Cannabis farmacêutico tomado conforme prescrição; F13.921 sedativo, hipnótico ou ansiolítico tomado conforme prescrição (ou F13.931 se durante a abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos tomados conforme prescrito); F15.921 substância do tipo anfetamina ou outro estimulante tomado conforme prescrição; F16.921 cetamina ou outro alucinógeno tomado conforme prescrição ou por razões médicas; F19.921 para medicamentos que não se enquadram em nenhuma das classes (p. ex., dexametasona) e nos casos em que uma substância é considerada um fator etiológico, mas a classe específica da substância é desconhecida (ou F19.931 se durante a abstinência de medicamentos que não se enquadram em nenhuma das classes, tomados conforme prescrição).

F05 Delirium devido a outra condição médica: Há evidências a partir da história, do exame físico ou de achados laboratoriais de que a perturbação é atribuível às consequências fisiológicas de outra condição médica.

Nota para codificação: Incluir o nome da outra condição médica no nome do delirium (p. ex., F05 delirium devido a encefalopatia hepática). A outra condição médica também deve ser codificada e listada em separado, imediatamente antes do delirium devido a outra condição médica (p. ex., K76.82 encefalopatia hepática; F05 delirium devido a encefalopatia hepática).

F05 Delirium devido a múltiplas etiologias: Há evidências da história, do exame físico ou de achados laboratoriais de que o delirium tem mais de uma etiologia (p. ex., mais de uma condição médica etiológica; outra condição médica mais intoxicação por substância ou efeito colateral de medicamento).

Nota para codificação: Usar múltiplos códigos separados que reflitam etiologias específicas de delirium (p. ex., K76.82 encefalopatia hepática; F05 delirium devido a falha hepática; F10.231 transtorno por uso de álcool grave, com delirium devido a abstinência de álcool). Observar que a condição médica etiológica aparece como um código separado que antecede o código do delirium e é substituído por delirium devido a condição médica de outra rubrica.